介護保険法に基づく事業者指定及び更新の申請書、各種届出書等様式
北海道保健福祉部福祉局高齢者保健福祉課のウェブサイトに掲載されています。御活用ください。
介護保険法に基づく各種届出等受付について
介護保険法に基づく各種届出等（例：変更届、介護給付費算定に係る体制等に関する届出、事故等発生状況報告）に係る書類の提出は、下記フォームから行ってください。（ただし、法人等の公印を要するものは除きます。）
なお、届出書類に電子媒体と「電子媒体で提出できない紙媒体の原本（例：法務省が発行する法人の登記簿謄本）」が混在している場合、電子媒体は下記フォームに提出し、別に紙媒体を当係に提出（郵送）する取り扱いができます。下記フォーム内に紙媒体で提出する書類の名称及び提出時期を記載してください。
また、本フォームから届出を受け付ける対象は「北海道室蘭保健所」が所管している施設・事業所に限ります。
それ以外の施設・事業所は所管している各（総合）振興局の担当課あてに直接お問い合わせください。
